Trastorno bipolar
También conocido como trastorno maníaco-depresivo. Esta condición se caracteriza por un estado de ánimo que alterna entre dos extremos emocionales, o polos: la tristeza de la depresión y la euforia de la manía. Entre estos cambios emocionales, hay períodos en que el estado de ánimo de una persona es bastante normal. Cuando una persona está en la fase depresiva de la enfermedad bipolar, él o ella tendrá los mismos síntomas que las que se encuentran en el trastorno depresivo mayor. Los episodios depresivos a menudo pueden ser graves. En cambio, en una fase maníaca, la persona experimenta un estado de ánimo que es extremadamente elevado, expansivo o irritable. La manía puede afectar seriamente el juicio normal de uno. Cuando experimenta manía, la persona es propensa a adoptar un comportamiento imprudente e inadecuado como enzarzarse en el gastos salvajes o tener relaciones sexuales promiscuas. Él o ella puede no ser capaz de darse cuenta del daño de su comportamiento y puede incluso perder el contacto con la realidad.
Hay dos tipos de trastorno bipolar:
El trastorno bipolar I se diagnostica cuando una persona ha tenido al menos un episodio maníaco o mixto, a menudo junto con un episodio depresivo mayor. Afecta a un número igual de hombres y mujeres en aproximadamente 0,4% a 1,6% de la población.
El trastorno bipolar II se diagnostica cuando una persona ha tenido un episodio depresivo mayor, junto con al menos un episodio hipomaníaco. Afecta a más mujeres que hombres en aproximadamente el 0,5% de la población.
Las personas con trastorno bipolar experimentan una amplia gama de sentimientos dependiendo de la fase de la enfermedad que está presente. Durante una fase de depresión, una persona tendrá muchos de los síntomas de un episodio depresivo mayor. Él o ella puede tener el estado de ánimo deprimido, pérdida de energía, sentimientos de inutilidad o de culpa, o problemas de concentración. Los pensamientos suicidas no son infrecuentes. De hecho, el 10% a 15% de las personas con trastorno bipolar pueden morir por suicidio. Si la depresión es grave, una persona puede necesitar ser hospitalizada para su seguridad propia. Para aquellos que pasan por una fase de hipomanía, la experiencia por lo general se siente bastante bien. El estado de ánimo de una persona y su espíritu se aligeran, él o ella será más extravertido y notará más energía y una mayor autoestima. Muchas ideas vienen con facilidad y una persona puede sentirse obligada a una mayor actividad y productividad. Una persona en una fase de hipomanía también se puede sentir más poderosa y omnipotente.
La fase maníaca es la parte más extrema del trastorno bipolar. Una persona se convierte en eufórica, las ideas vienen demasiado rápido, y la concentración es casi imposible. La ira, irritabilidad, miedo y sensación de estar fuera de control son abrumadores. El juicio de una persona se ve afectado, y él o ella puede comportarse de manera imprudente sin un sentido de importancia. Algunas personas pierden el contacto con la realidad y experimentan delirios y alucinaciones. Cuando esto sucede, las personas a menudo necesitan ser hospitalizadas por su propia seguridad. Si una persona con trastorno bipolar experimenta un episodio maníaco grave, él o ella puede ser abusivo con los niños, cónyuges, o participar en otras conductas violentas. También puede haber problemas con la asistencia y el rendimiento en la escuela o el trabajo, así como importantes dificultades en las relaciones personales.
Los ciclos del trastorno bipolar pueden ser diferentes para cada persona. Muchas veces una persona puede experimentar primero depresión. A continuación, la depresión puede ser reemplazada por síntomas maníacos, y el ciclo entre la depresión y la manía puede continuar durante días, semanas o meses. Entre las fases de depresión y manía a algunas personas vuelven a su estado de ánimo normal. Algunos otros tienen varios periodos de depresión o manía. Y otros pueden experimentar varios episodios de depresión con fases de hipomanía poco frecuentes, o episodios repetidos de manía con períodos de depresión ocasional. Una parte de las personas, aproximadamente el 10% al 20% pueden llegar a experimentar manía, mientras que otros pueden tener depresión y manía, al mismo tiempo.
Para al menos el 90% de las personas que tienen trastorno bipolar, la enfermedad es recurrente. Ellos experimentarán síntomas futuros de los ciclos de manía y depresión. Aproximadamente el 60% y el 70% de los episodios maníacos puede ocurrir justo antes o después de un episodio depresivo, y el patrón puede suceder de una manera particular para cada persona. La mayoría de las personas regresan a un nivel normal de funcionamiento entre los episodios, mientras que algunos (alrededor del 20% – 30%) pueden continuar teniendo algunos problemas con la estabilidad del estado de ánimo y el funcionamiento social y ocupacional.
El trastorno bipolar I afecta a un número igual de hombres y mujeres, sin embargo no parece haber una diferencia de género en la aparición de la enfermedad. Las mujeres son más propensas a experimentar un primer episodio de depresión, mientras que los machos tienden a tener un primer episodio que es maníaco. Las mujeres que tienen trastorno bipolar I o II y que tienen hijos pueden estar en mayor riesgo de experimentar episodios bipolares dentro de varios meses de dar a luz.
Un primer episodio de manía es más probable que ocurra cuando una persona está en su adolescencia o en los veinteañeros. Si una persona desarrolla el trastorno bipolar, por primera vez después de los 40 años de edad, él o ella debe ser evaluado por la posibilidad de una enfermedad médica o consumo de sustancias.
Las personas que tienen parientes cercanos con trastorno bipolar I tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno del estado de ánimo. Para estas personas la tasa de desarrollo del trastorno bipolar II o la depresión mayor es del 4% – 24% y el trastorno bipolar I es del 1% – 5%.
De los adolescentes que tienen episodios recurrentes de depresión mayor, alrededor del 10% – 15% de ellos probablemente desarrollará el trastorno bipolar.